Arthrose de l'articulation du genou.

29 juin 2026

La douleur au genou est généralement une manifestation de l’arthrose de l’articulation du genou. Cette maladie touche des millions de personnes dans le monde. Mais un stent n’est pas toujours nécessaire ! Il existe de nouveaux traitements efficaces contre les processus dégénératifs du genou qui s’attaquent à la fois aux causes et aux symptômes. Le plus important pour chaque patient est de connaître les causes et les symptômes de la maladie ainsi que les possibilités de son traitement.

D'où vient la douleur au genou ?

La maladie dégénérative du genou (arthrose, modifications dégénératives, arthrose) est une affection chronique de l'inflammation de l'articulation. Bien que l’âge soit le principal facteur de risque, la maladie peut malheureusement également toucher des personnes très jeunes. En raison de l'inflammation, le cartilage est tout d'abord endommagé, ainsi que les ligaments, les ménisques et d'autres structures articulaires. Cependant, c'est la perte de tissu cartilagineux qui détermine dans une plus large mesure l'aggravation du développement de l'arthrose. Le coussinet naturel entre les os, le cartilage, s'affaiblit. Lorsque cela se produit, les os de l’articulation se rapprochent (perte d’épaisseur du cartilage) et se frottent les uns contre les autres. Les extrémités des fibres nerveuses, exposées en raison de la perte d’épaisseur du cartilage, s’irritent à chaque mouvement. La friction provoque des douleurs, des gonflements (visibles à l'échographie et parfois même à l'œil nu), des raideurs, une diminution de la mobilité, puis la formation d'éperons osseux appelés ostéophytes (visibles aux radiographies et à l'échographie). La base de cette maladie est une inflammation chronique qui détruit le cartilage. Un traitement adéquat de l'inflammation, la régénération du cartilage et le soin des propriétés biomécaniques de l'articulation (rééducation) jouent un rôle décisif dans le contrôle de l'évolution de la maladie.

Qui est concerné par l’arthrose, une maladie dégénérative des articulations ?

L’arthrose articulaire est le type d’inflammation intra-articulaire le plus courant. Même si la maladie peut apparaître même chez les jeunes, le risque augmente après 45 ans. De nombreuses études montrent que l’arthrose de l’articulation du genou est l’une des plus courantes. L’étude montre également que les femmes sont plus susceptibles de souffrir d’arthrose.

Causes de l'arthrose du genou.

La cause la plus fréquente de l’arthrose du genou est l’âge. Nous subissons presque tous un certain degré de changements dégénératifs à un certain âge. Il existe cependant un certain nombre de facteurs qui augmentent le risque d’arthrose majeure, même à un plus jeune âge :

âge – la capacité du tissu cartilagineux à se régénérer diminue avec l’âge. Dans le même temps, le nombre de cycles articulaires augmente, les microsurcharges et, parfois, les blessures graves s'accumulent.
surpoids – L'excès de poids corporel augmente la charge sur l'articulation du genou. Chaque kilo supplémentaire charge vos genoux de 3 à 4 kg supplémentaires. Les tissus adipeux anormaux produisent des substances qui voyagent dans le sang jusqu'aux articulations et provoquent des dommages.
Athérosclérose (mauvaise irrigation sanguine de l'os sous-chondral, infarctus osseux)
Diabète
Troubles hormonaux – Il a été démontré que perdre 5 kg de poids corporel peut réduire la douleur jusqu’à 50 %.
facteur héréditaire – Les facteurs génétiques jouent un rôle important dans le développement de l’arthrose. L’apparition d’arthrose ou de maladie rhumatismale chez les parents augmente considérablement le risque de souffrir de la maladie chez le patient. Un axe incorrect (« courbure ») du membre peut également être héréditaire, provoquant une surcharge de ce compartiment du genou et le développement de modifications dégénératives. Cela se produit en cas de déformation en valgus ou en varus du genou.
Sexe – Les femmes de plus de 55 ans sont plus susceptibles de tomber malades que les hommes du même âge. Les facteurs hormonaux influencent.
Blessures et surcharge – En règle générale, les blessures dépendent du type d’activité exercée par une personne. Les personnes qui travaillent à genoux, accroupies ou qui soulèvent des objets lourds sont plus susceptibles de développer des changements dégénératifs en raison de charges et de pressions fréquentes et inappropriées sur les surfaces articulaires.
sport – Les athlètes professionnels, notamment dans les disciplines sportives comme le football, le tennis, le basket-ball ou le sprint, ont un risque plus élevé de développer une arthrose de l'articulation du genou. Un grand groupe de nos patients sont également des personnes qui pratiquent des sports récréatifs, mais souvent de manière très intensive. Parmi eux, les coureurs sont ceux qui ont le plus de problèmes aux genoux (et aux pieds). Cela signifie que les athlètes doivent prendre toutes les précautions nécessaires pour éviter les blessures et la surutilisation. Beaucoup de choses peuvent être accomplies avec des moyens relativement simples. Il est important de penser à effectuer régulièrement des exercices d’étirement et de renforcement modérés. En fait, ce sont les muscles faibles entourant le genou qui réduisent sa stabilité et provoquent une usure plus rapide du cartilage et des changements dégénératifs. Des muscles mal entraînés se contractent facilement, créant une surcharge sur les tendons, les enthèses (lieux d'attache aux os) et les ligaments. La biomécanique de l’articulation ainsi endommagée accélère « l’usure » de ses éléments. Il est nécessaire d'adapter l'entraînement, la récupération ultérieure, l'alimentation, parfois la supplémentation nutritionnelle et les injections intra-articulaires de médicaments spéciaux (acide hyaluronique, plasma riche en plaquettes, PRP).
Autres raisons – Les personnes souffrant de polyarthrite rhumatoïde, qui est le deuxième type d’inflammation articulaire la plus courante, sont plus susceptibles de développer de l’arthrose. Ces patients nécessitent avant tout un traitement adéquat de la maladie sous-jacente par un rhumatologue, ainsi que des procédures multi-orthopédiques complètes. De plus, les personnes souffrant de certains troubles métaboliques (tels que ceux résultant d’un excès de fer ou d’hormone de croissance) ou de troubles du tissu conjonctif (tels que l’hypermobilité constitutionnelle des articulations) courent également un risque accru d’arthrose. Le sang à l’intérieur de l’articulation endommage considérablement le cartilage, de sorte que l’hémophilie peut entraîner de graves dommages et nécessiter une arthroplastie.

En cas d’échec du traitement conservateur, une intervention chirurgicale visant à remplacer l’articulation par une endoprothèse artificielle du genou (également appelée alloplastie) est indiquée.

Symptômes de l'arthrose de l'articulation du genou.

Cette maladie évolue différemment selon la gravité, l’âge, l’activité physique et d’autres prédispositions, mais les symptômes de loin les plus courants sont :

Douleur dans l'articulation du genou qui augmente avec l'activité et diminue avec le repos. Elle est causée par l’ouverture des terminaisons nerveuses libres dans l’os sous-chondral à partir d’un cartilage endommagé.
gonflement du genou
sensation de chaleur dans l'articulation
raideur au genou, surtout le matin ou après une longue période d'immobilité, comme après avoir été assis au bureau ou avoir regardé la télévision
une diminution de l'amplitude de mouvement de l'articulation du genou (eng. ROM. - Amplitude de mouvement), rendant difficile, par exemple, de se lever d'une chaise ou de sortir d'une voiture. Difficulté à monter et descendre les escaliers, et plus tard même à marcher.
Des craquements, des claquements ou des claquements dans le genou, notamment à la suite d'un mouvement brusque de l'articulation du genou.
De nombreuses personnes affirment également que les changements climatiques affectent le niveau de douleur et la fonction articulaire.

Comment diagnostiquer l’arthrose du genou ?

Le diagnostic de l'arthrose du genou repose avant tout sur une description des antécédents médicaux du patient, une description précise des symptômes actuels et un examen orthopédique. Lors d'une conversation avec votre médecin, vous devez faire attention à ce qui provoque une augmentation de la douleur et à ce qui la soulage. Vous devez également savoir si des membres de votre famille ont déjà souffert d’arthrose ou de maladies rhumatoïdes.

Votre chirurgien orthopédiste peut recommander des tests supplémentaires, notamment :

radiographie, montrant la gravité des lésions osseuses, notamment : rétrécissement de l'espace articulaire, ostéophytes (éperons osseux), sclérose sous-chondrale, aiguisation de l'éminence intercondylienne, axe des membres anormal.
Échographie - cliquez ici pour plus d'informations.
MPT - IRM - réalisée le plus souvent lorsque les radiographies et les échographies ne montrent pas de cause claire des douleurs articulaires.
prise de sang - éliminer d'autres causes de maladies, telles que les maladies rhumatoïdes, la maladie de Lyme (boréliose), etc.

Méthodes de traitement de l'arthrose de l'articulation du genou.

Le développement de l'orthopédie ces dernières années a ouvert de nouvelles possibilités pour le traitement extrêmement efficace de l'arthrose de l'articulation du genou. Il est de plus en plus possible de retarder, voire d'annuler, l'étape de la chirurgie de remplacement (arthroplastie du genou) grâce à l'utilisation de méthodes modernes et au traitement par facteurs de croissance (GPS = PRP, plasma riche en plaquettes). Ces méthodes utilisent la capacité naturelle du corps à inhiber l’arthrose et à renforcer le cartilage articulaire.

Les objectifs les plus importants du traitement de l’arthrose du genou sont le soulagement de la douleur et la restauration de l’amplitude des mouvements ainsi que de la mobilité. Le plan de traitement doit être sélectionné individuellement. De plus, le traitement contient généralement une combinaison des étapes décrites ci-dessous.

Traitement conservateur (non chirurgical)

Perte de poids corporel. Perdre ne serait-ce que quelques kilos peut réduire considérablement les douleurs au genou.
Cérémonies. Le renforcement et l'étirement des muscles autour du genou offrent une plus grande stabilité, une biomécanique appropriée et une réduction de la douleur.
Analgésiques et anti-inflammatoires. Il existe de nombreux médicaments sur le marché qui aident à réduire la douleur et l’inflammation (appelés AINS – Anti-inflammatoires non stéroïdiens). Mais gardez à l’esprit : vous ne pouvez pas utiliser d’analgésiques pendant plus de 10 jours sans consulter votre médecin. Les prendre plus longtemps augmente le risque d’effets secondaires. Les plus importants d'entre eux sont :

Les saignements du tractus gastro-intestinal supérieur (estomac et duodénum), en particulier aux États-Unis, où la disponibilité des AINS est élevée et la disponibilité d'un médecin est beaucoup plus faible, et les saignements deviennent une cause fréquente de décès.
ulcère gastroduodénal de l'estomac et du duodénum (destruction de la muqueuse gastrique par l'acide chlorhydrique contenu dans le suc gastrique),
gastrite de l'estomac et du duodénum,
diminution de la coagulation sanguine (hémorragie possible),
insuffisance rénale,
destruction de la moelle osseuse.

C'est pourquoi il est si important d'utiliser d'autres méthodes qui ne provoquent pas d'effets secondaires systémiques.

Injections de corticostéroïdes, appelées blocs de genou stéroïdiens. Les stéroïdes sont de puissants anti-inflammatoires et soulagent la douleur. Malheureusement, ils ont des effets systémiques très négatifs (par exemple troubles hormonaux, diabète) et locaux (dommages irréversibles au cartilage articulaire !). Par conséquent, cette forme de thérapie doit être réservée uniquement aux patients qui subissent une arthroplastie du genou (arthroplastie) sur une courte période.
Intervention échographique. Injection de la zone touchée par la maladie avec le médicament approprié sous guidage échographique. Une forme de thérapie très efficace qui nécessite cependant une qualification et une expérience élevées de la part d'un médecin orthopédiste.
Injections d'acide hyaluronique, dites viscosupplémentation. L'acide hyaluronique est administré par injection dans l'articulation du genou et augmente la viscosité du liquide synovial et donc ses propriétés lubrifiantes. Réduit la friction entre les surfaces cartilagineuses, les douleurs au genou, les claquements et la raideur, améliorant souvent l'amplitude des mouvements.
Comprimés contenant de la glucosamine, du collagène, de la chondroïtine. La recherche n’a pas prouvé leur efficacité, bien qu’ils soient très courants.
Pommades anti-inflammatoires. Ces onguents sont utilisés en externe et peuvent apporter un soulagement temporaire. Son action est cependant considérablement limitée par une faible pénétration dans l'articulation à travers la barrière cutanée, le tissu sous-cutané, les fascias, etc. Les aérosols assurent une meilleure pénétration du médicament.
Stabilisateurs et orthèses de l'articulation du genou. Principalement indiqué en cas de lésion du ligament croisé antérieur (ACL - Anterior Cruciate Ligament) ou d'autres ligaments. Ils aident à maintenir une meilleure stabilité de l’articulation du genou, évitant ainsi d’autres dommages au cartilage et au ménisque.
Physiothérapie. Une partie très importante du processus thérapeutique. Des exercices de renforcement et d’étirements sont souvent nécessaires. Les massages et la thérapie manuelle effectués par un physiothérapeute expérimenté sont les plus importants. La physiothérapie (par exemple la cryothérapie, les ultrasons, l'ionophorèse ou les courants TENS) a un effet de soutien. L'acupuncture, déjà utilisée dans la pratique hospitalière quotidienne en Allemagne, peut également avoir des effets. Votre physiothérapeute vous apprendra comment améliorer la force musculaire et la flexibilité articulaire à la maison. Il devrait également vous montrer comment effectuer des exercices de base chaque jour sans exercer trop de pression sur vos genoux.

Traitement chirurgical

L’opération présente de nombreux avantages, mais aussi des inconvénients. Avec des qualifications chirurgicales appropriées (évaluation correcte des structures endommagées et possibilité de leur restauration), des améliorations significatives peuvent être rapidement obtenues. Cependant, chaque opération comporte un risque, elle n'est donc réalisée que lorsque le degré de dommage aux structures intra-articulaires est grave et que les méthodes de traitement conservatrices n'apportent pas d'effet positif. Les procédures les plus couramment pratiquées pour l'arthrose du genou comprennent l'arthroscopie, l'ostéotomie et l'arthroplastie du genou.

Arthroscopie – procédure endoscopique mini-invasive. Assure une restauration sûre de la plupart des structures intra-articulaires. Grâce à deux petites incisions cutanées (plusieurs millimètres) à l'avant du genou, une caméra longitudinale et des instruments sont insérés dans le genou. Cette procédure est souvent réalisée chez les sportifs (reconstructions complexes de ligaments, de cartilages, de sutures de ménisque) et chez des patients relativement jeunes présentant une phase initiale d'arthrose (généralement moins de 60 ans). Dans le premier cas, il est possible de reprendre le sport professionnel dans un court laps de temps, dans le second, l'inconfort est réduit et le patient est transféré à temps ou le besoin d'endoprothèses est éliminé.
ostéotomie – une procédure pour « couper » l’os, corriger l’axe du membre et fusionner les os. De cette façon, la partie douloureuse du genou est soulagée, le plus souvent la partie médiale (c'est la partie la plus fréquemment endommagée). L'ostéotomie est souvent recommandée pour une fracture de la région du genou (par exemple, une fracture du tibia proximal) si elle n'a pas été traitée de manière adéquate. Le succès d'une telle opération dépend en grande partie de la classification correcte du patient et de la bonne exécution de la procédure elle-même. L'avantage est l'évolution dans le temps du besoin de stents, l'inconvénient est la nécessité d'une immobilisation prolongée par plâtre pour permettre à l'os de guérir.
arthroplastie du genou (alloplastie, endoprothèse) est une opération chirurgicale majeure au cours de laquelle les extrémités des os articulaires sont coupées de manière appropriée puis les parties métalliques de la prothèse sont placées dessus (sur ce qu'on appelle le ciment osseux ou uniquement mécaniquement). Les nouvelles surfaces articulaires forment ce qu'on appelle des revêtements : polyéthylène, céramique ou métal. Une partie du genou (médiane) ou la totalité de l’articulation du genou devra peut-être être remplacée. Le but de la chirurgie est de redonner une plus grande mobilité et d’éliminer la douleur. C'est ce qui se produit dans la plupart des cas. Il s’agit cependant d’une opération lourde et lourde à laquelle le patient doit être bien préparé. Les complications, bien que rares, peuvent être très graves (notamment infections osseuses, descellement d'implant et complications thromboemboliques). L’arthroplastie du genou doit donc être réservée aux personnes de plus de 55 ans atteintes d’arthrose sévère chez lesquelles un traitement conservateur adéquat et intensif n’a pas donné les résultats escomptés. Cette opération est contre-indiquée chez les personnes âgées, souffrant d'insuffisance cardiaque ou respiratoire, de troubles hormonaux (principalement liés à la glande thyroïde), après un accident vasculaire cérébral ou d'autres maladies internes graves. Ces patients se voient proposer un traitement conservateur intensif. Cependant, selon les statistiques, malgré un certain risque, les résultats globaux des opérations chirurgicales d'implantation de stent ces dernières années sont très bons.

Il convient donc de souligner l’importance d’un diagnostic précoce et d’un contact régulier avec un podologue. La meilleure alternative à la chirurgie reste le traitement par facteurs de croissance PRP, la viscosupplémentation et la rééducation professionnelle sélectionnée individuellement. Dans ma pratique, je suis l'évolution de l'arthrose et sélectionne le traitement approprié en collaboration avec des radiologues, rhumatologues et kinésithérapeutes de haut niveau.